Skynac
Lieutenant
Date d'inscription : 20/11/2016
Age : 26
Localisation : Centre d'Incendie et de Secours d'Habbo
![[SAP] Secours à personnes en Général Empty](https://2img.net/i/empty.gif) |  Sujet: [SAP] Secours à personnes en Général ![[SAP] Secours à personnes en Général Icon_minitime](https://2img.net/i/fa/subsilver/icon_minitime.gif) Mar 22 Nov - 16:08 | |
| Secours à personnes en Général :
Les bilans :
- Spoiler:
1- Le bilan initial :
Le bilan initial est le tout premier bilan réalisé sur une intervention, il comporte :
- La prise de conscience, en postant des questions simples "Monsieur, monsieur, serrez-moi la mai, si vous m'entendez ! Ouvrez les yeux !"
- La prise de ventilation, en basculant la tête de la victime en arrière, mettant sa joue juste au dessus de la bouche de la victime, écouter les éventuels bruits et regarder l'abdomen, pendant 10 secondes.
2- Le bilan circonstanciel :
Fait principalement par le C/A, il comporte les questions suivante :
Nom, prénom, âge.
Les lieux de l'intervention.
Le nombre de victime(s).
Les circonstances (vitesse et port du casque/ceinture sur AVP).
Depuis combien de temps.
Les maladies récentes.
Traitement en cours.
Allergie connue.
(Moyen mnémotechnique : MHTA).
3- Le bilan vital :
Il sera présenté ici simplifié, et je ne parlerai que des données utilisées au CS.
Au centre de secours, le bilan vital vous demandera de prendre :
Le pouls (en battements par minute),
Le saturation en oxygène (SAT, en %),
La tension artérielle (avec un seul chiffre),
Le rythme ventilatoire (en mouvements par minute)
La dilatation des pupilles.
Un cours vous présentera les façons de prendre ces constantes.
4- le bilan lésionnel :
Ce bilan se fait en partie grâce à la palpation et l'observation, et si possible selon les dires de la victime.
Le bilan cherche les anomalies visibles comme :
Hémorragie, plaie,
Douleur spontanée,
Douleur à la palpation,
Déplacement, gonflement, fourmillement.
5- La surveillance :
Il faut refaire tout le bilan régulièrement pour voir si l'état de la victime s’aggrave ou s'améliore.
Lors de la transmission des bilans il faut annoncer les bilan dans l’ordre indiqué au-dessus.
Il faut également ajouter tous les gestes effectués à la fin du bilan.
PS : Les bilans présentés ici sont incomplets car sinon ça serait trop complexe et cela ne servirait à rien (voir cours sur le PSE 1).
Comment et avec quoi effectuer le bilan vital :
- Spoiler:
Le pouls :
Chez les sapeurs-pompiers, le pouls se prend à l'aide d'un propaq. Il exprime le nombre de battements du cœur par minute.
Un pouls normal chez un adulte non-sportif est situé entre 50 (adulte sportif pratiquant l'endurance) et 80 battements par minute.
Le propaq est un appareil qui, à l'aide d'une pince (sonde) que vous mettez sur le doigt de la victime, vous permet de mesurer le pouls, la saturation en oxygène, le rythme ventilatoire et si le propaq est équipé, la tension à l'aide d'un tensiomètre intégré.
Propaq :
![[SAP] Secours à personnes en Général Propaq10](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/propaq10.jpg)
Si jamais vous n'avez pas de propaq, vous pouvez prendre le pouls en posant 2 doigts sur le poignet (radial), le cou (carotidien) ou l'entre-jambe (fémoral) et compter le nombre de battements par minute.
Attention : Le propaq est inutilisable si la victime porte du vernis. Vous devrez placer la sonde sur le lob de l'oreille.
Prise du rythme ventilatoire :
Indiquée elle aussi sur le propaq.
Cependant, une alternative très simple existe, il suffit de poser sa main sur le ventre de la victime est de compter le nombre de mouvements respiratoires du ventre pendant 1 minute.
Un rythme ventilatoire normal se situe entre 12 et 20 mouvements par minute chez l'adulte.
Tension artérielle :
Elle est prise à l'aide d'un tensiomètre (intégré au propaq). Le tensiomètre est un brassard que vous posez à 2 doigts au dessus du bras de la victime, et vous attendez que le résultat s'affiche sur l'écran du propaq.
Et même si le propaq fait office de tensiomètre, vous aurez toujours un tensiomètre manuel dans le sac oxygène, au cas-où. La technique pour la prise de tension avec un tensiomètre manuelle étant assez complexe, je ne la détaillerai pas ici.
Une tension normale se situe entre 11 et 13 chez les femmes et 12 et 14 chez les hommes.
La saturation en oxygène :
La saturation en oxygène exprime en % le taux d'oxygène dans le sang. Elle est prise à l'aide du propaq.
Une saturation en oxygène normale se situe entre 96 et 100%.
Une victime sous oxygène est normalement à au moins 98%.
Sans propaq, la SAT est prise avec un oxymètre.
Les pupilles :
Elles se vérifient grâce à une petite lampe que vous dirigez dans les yeux de la victime.
Lors de la vérification des pupilles il y a 2 choses à vérifier :
- la réactivité des pupilles ou non.
Pour le savoir, il faut regarder si la pupille se dilate quand vous braquez la lumière dessus.
- la symétrie des pupilles.
Regarder si les 2 pupilles se trouvent au même endroit. Exemple, si une pupille se trouve en haut et l'autre en bas, ce n'est pas normal.
Si la victime est consciente :
Demandez de fermer les yeux,
Mettre une petite lampe au-dessus d'une des pupilles,
Demandez d'ouvrir les yeux et regardez la réactivé de la pupille,
Recommencez la même opération pour l'autre pupille.
Si la victime est inconsciente appuyez délicatement sous l'œil et mettez la lumière devant la pupille.
Attention :
Si la victime a était récemment opérée de la cataracte ne faites pas ce test ou vous risquez de la rendre aveugle.
Si la victime a fait un examen du fond d’œil récemment, sa pupille sera dilatée.
L'oxygénothérapie :
- Spoiler:
L’oxygénothérapie est le fait d'aider la victime à respirer et à remonter son niveau d’oxygène dans le sang (SAT), ou à améliorer une réanimation cardio-pulmonaire en envoyant de l'oxygène pur au lieu de l'air habituel.
La bouteille d’oxygène :
La bouteille d’oxygène possède différents débits, les débits utilisés sont les suivant :
En inhalation :
3L/min pour le nourrisson.
6L/min pour l’enfant.
9L/min pour l’adulte.
Mnémotechnique : règle des 3 (les débits sont tous des multiples de 3 qui se suivent).
En insufflation :
3L/min pour le nourrisson.
9L/min pour l’enfant.
15L/min pour l’adulte.
Inhalation :
L'inhalation d’oxygène sert à aider la victime à reprendre son souffle, à respirer ou à monter sont taux d'oxygène dans le sang.
Cette inhalation se fait a l'aide de masque haute concentration avec un ballon réserve :
![[SAP] Secours à personnes en Général Masque11](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/masque11.png)
Ces masque doivent être adaptés à la victime en sachant qu'il existe 3 tailles différentes est qu'on en utilise que 2 au CS : taille enfant et taille adulte.
La réserve du masque doit être gonflée avant de poser le masque sur la victime car sinon elle s'étouffe.
Insufflation :
L’insufflation a pour but d'envoyé de l'air pur dans les poumons de la victime pour permettre d'avoir une réanimation cardio-pulmonaire plus efficace.
Les insufflations sont faites avec des Ballon Auto remplisseur à Valve Unidirectionnelle (BAVU) :
![[SAP] Secours à personnes en Général Bvu1010](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/bvu1010.png)
Il existe 3 tailles de BAVU :
Nourrisson, enfant et adulte.
En sachant que nous n'utilisons au CIS que les BAVU enfants et adultes (pas de nourrissons sur Habbo).
Matériel supplémentaire :
Canule de guedel :
Les canules sont des petits outils en plastique permettant de tenir la bouche de la victime ouverte lors de la bascule en arrière de la tête et d'éviter que la victime n'avale sa langue.
La canule de guedel doit obligatoirement être mise sur une personne inconsciente qui ne respire pas, une victime inconsciente qui respire ou consciente vomira.
![[SAP] Secours à personnes en Général Canule10](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/canule10.png)
Aspirateur de mucosité :
L’aspirateur de mucosité sert à aspirer la salive, le vomie... toutes les mucosités que peuvent produire les victimes inconscientes ou en arrêt cardio-respiratoire (ACR).
Cet aspirateur est au CS électronique, mais il existe des modèles manuels.
Il utilise des sonde qu'on entre d'environ 10cm chez un adulte (même si elles sont longues pas besoin de l'entrer complètement le but n'est pas de vider l’estomac de la victime).
![[SAP] Secours à personnes en Général Aspi_m10](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/aspi_m10.png)
Le protocole de la Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) :
- Spoiler:
![[SAP] Secours à personnes en Général Raa1010](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/raa1010.jpg)
La RCP se pratique de la manière suivante :
1. Détection de l'inconscience et de l'ACR (bilan initial).
2. Libération des voies aériennes (enlever tout corps étranger dans la bouche de la victime).
3. Début du massage cardiaque (en ayant auparavant dénudé la poitrine du patient).
3.1. Mise en œuvre d'un BAVU (voir cours oxygénothérapie) et d'une canule de guedel avec préparation de l'aspirateur de mucosité.
3.2. Le plus vite possible pose du défibrillateur semi-automatique (DSA).
Tous les 5 cycles (5 cycles de massages et d'insufflations) vous devrez vérifier la ventilation et le pouls de la victime ainsi qu'après chaque choc du DSA.
Chez l'adulte la RCP se compose de 30 compression thoraciques (massage) et de 2 insufflations.
Les compressions chez l'adulte se font avec 2 mains posées comme ceci sur le thorax de la victime :
![[SAP] Secours à personnes en Général Massag10](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/massag10.jpg)
Chez l'enfant la RCP sera précédée de 2 insufflations initiales avec vérification de pouls et de la ventilation après ces 2 insufflations initiales.
Ensuite vous commencerez la RCP avec 15 compressions et 2 insufflations.
Le DSA possède des patchs enfants.
Les compressions chez l’enfant se font à 1 main.
Chez le nourrisson la RCP sera précédée de 2 insufflations initiales avec vérification de pouls et de la ventilation après ces 2 insufflations initiales.
Ensuite vous commencerez la RCP avec 15 compressions et 2 insufflations.
Le DSA possède des patchs enfants.
Les compressions chez le nourrisson se font à 2 doigts.
Cas particuliers :
Si une victime a subi une noyade toute RCP débutera par 5 insufflation initiale et 1 test au bout de ces 5 insufflations.
Déclaration de décès :
Aucune personne n'étant pas médecin peut déclarer le décès d’une victime (DCD = Delta Charlie Delta).
Cependant, une victime peut être déclarée morte sans médecin si :
- La tête est séparée du tronc (décapitation).
- La victime est en rigidité cadavérique.
- La victime est en stade de décomposition.
Malheureusement, sur Habbo, le système médical d'urgence laisse à désirer. Vous êtes autorisés à déclarer à déclarer une victime DCD après 10 minutes de réanimation infructueuses.
Les victimes d'agressions :
- Spoiler:
Si un jour vous faites face à une victime qui a subi une agression (surtout agressions sexuelles car elles choquent énormément les victimes), il faut prendre certaines précautions :
- Une seule personne ne parle. (de préférence le plus expérimenté, le C/A par exemple)
- Ne pas laisser la victime seule avec un seul équipier, cela peut créer du stress pour la victime.
- Ne pas toucher la victime sans l'avoir prévenue avant.
- Lui demander avant de faire quelque chose (bilan, soin etc...).
- Ne surtout pas la déshabiller. (en cas d'agression sexuelles)
- Ne pas lui reparler de l'agression (pour les détails, se référer aux éventuels témoins).
Les victimes inconscientes qui respirent :
- Spoiler:
Une victime inconsciente qui respire est une victime qui, si on la laisse dans sa position de malaise peut vomir et s'étouffer avec son vomi, ou bien avaler sa langue, et donc mourir. Pour parer à cela il faut placer la victime en Position Latérale de Sécurité (PLS).
En équipe la position latérale de sécurité se fait à 2, le but est de préserver l’axe tête coup tronc.
De ce fait il faut suivre la maniéré suivante :
- Maintien tête d’un équipier.
- Pose d’un collier cervical par le 2nd équipier.
- Mise sous oxygène en inhalation. (Voire cours oxygène)
- Mise en PLS par les 2 équipiers le tout dirigé par le maintien tête avec les ordres suivants :
"Équipier en position !
Équipier êtes-vous prêt ?
L’équipier 2 répond prêt ensuite le maintien tête répond prêt.
Attention pour retourner !
Retournez !
Halte !"
A savoir que le maintien tête ne peut lâcher le maintien que quand la tête est immobilisée et sanglée sur le brancard.
Le relevage :
- Spoiler:
Le relevage ou la mise sur brancard d'une victime doit suivre un protocole précis pour éviter d'endommager la colonne vertébrale de la victime et ne pas la paralyser.
Le relevage se procède de cette façon :
Un équipier au maintien tête.
Un équipier qui maintient le bassin de la victime.
Un équipier qui maintient les chevilles de la victime.
Le relevage sera piloté par le maintien tête via les ordres suivants :
"Équipiers de la tête aux pieds êtes-vous prêts ?"
Le maintien tête répond "Prêt" en premier, puis le bassin, puis les chevilles.
"Attention pour lever !
Levez !"
Les équipiers lèvent la victime et se mettent au niveau du brancard.
"Posez !"
Puis la victime est sanglée, et à ce moment le maintien tête peut lâcher.
Protection des secouristes :
- Spoiler:
Les intervenants secouristes sont constamment au contact de risques, voici les moyens avec lesquels les éviter.
Le secouriste (et en tête le sapeur-pompier) peut être en contact avec des liquides comme le sang qui sont transporteurs de maladie. C'est pour cela qu'il doit pour sa protection porter des gants d'examens, et essayer à ce que la victime vomisse dans un sac adapté pour éviter toute contamination.
Tout objet ayant eu un contact avec la victime (compresse etc) doit être mis dans un sac spécial appelé DASRI "Mou" (déchet d'activité de soin à risque infectieux) qui permet de tenir hors de contact de toute personne ces objets.
Tout objet tranchant ou piquant comme les seringues doit être quant à lui mis dans un sac DASRI "Dur" pour éviter les percées.
Risque de contamination par l’air, position… :
Pour se protéger des risques de contamination par l’aire utiliser :
Les masques de protections anti-bactérien.
Les filtres anti-bactérien des BAVU pour les insufflations.
Une bombe d’assainisseur d’air.
Risques de la Voie Publique :
Sur une intervention SAP sur voie publique, le sapeur-pompier doit toujours être équipé du Gilet Haute-Visibilité, et l'équipe intervenante doit toujours effectuer un balisage à l'aide de triangles de signalisation et de cône de lubeck.
Sur une intervention de secours routier le sapeur-pompier doit porter en plus son casque F1 et des gants de manutention (cuir).
Gilet haute-visibilité :
![[SAP] Secours à personnes en Général Ghv1010](https://i.servimg.com/u/f37/19/25/55/25/ghv1010.png)
Transmissions :
- Spoiler:
Dans ce cours vous allez apprendre à transmettre des messages à la radio.
La transmission se décompose en plusieurs parties :
-Interpeller la personne que vous appelez :
[Votre indicatif] pour [l'indicatif de récepteur]
Ex : "VSAV 1 CSP habbo pour CODIS."
- La personne contactée répond par : "Transmettez."
- Vous transmettez votre demande : "[Votre indicatif] pour [indicatif du récepteur] en présence de ...... à l'adresse ....... les secours sont suffisants/demande renfort de...(blablabla), reçu ?"
Ex : "VSAV 1 CS Habbo pour CODIS en présence d'un homme de 40 ans inconscient qui respire à l'adresse indiquée, secours suffisants, reçu ?"
- Le récepteur répond : "Reçu !"
Répéter à chaque fois la même méthode pour chaque transmission.
-"VSAV 1 CS Habbo pour CODIS.
- Transmettez.
- VSAV 1 CS Habbo pour CODIS en présence d'un homme de 40 ans inconscient qui respire à l'adresse indiquée, secours suffisants, reçu ?
- Reçu !"
- "VSAV 1 CS Habbo pour CODIS.
- Transmettez.
- VSAV 1 CS Habbo pour CODIS victime stabilisée transportons sur CH Habbo reçu ?
- Reçu !"
"- VSAV 1 CS Habbo pour CODIS.
- Transmettez.
- VSAV 1 CS Habbo pour CODIS victime transportée, opération terminée, rentrons disponibles en casernement, reçu ?
- Reçu !"
En cas d'urgence vitale ou d'urgence majeure sur intervention, vous devez utiliser le code "Urgent, urgent, urgent !" et les autres vous laisseront parler.
Ex :
"- Urgent, urgent, urgent VSAV 1 CS Habbo pour CODIS !
- Transmettez.
- Sommes en présence d'une victime de 56 ans inconsciente qui ne respire pas, entamons une réanimation, demande un renfort SAMU reçu ?
- Reçu."
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